کمر درد یکی از مشکلاتی است که اغلب برای همه افراد به وجود می آید و بروز این مشکل علل مختلفی دارد. عوامل بسیاری هستند که می توانند تاثیر منفی ای بر روی کمر بگذارد. یکی از عواملی که موجب بروز این ناراحتی در خانم ها می شود استفاده از کفش های پاشنه بلند است. استفاده مداوم از کفش های پاشنه بلند می توانند موجب بروز درد در ناحیه کمر شخص شود. در این مقاله قصد داریم اطلاعاتی در رابطه با تاثیر کفش پاشنه بلند و کمر درد در اختیار شما بگذاریم. با ما همراه باشید.

تاثیر کفش پاشنه بلند بر کمر درد

هنگام راه رفتن با کفش پاشنه بلند انگشتان در سطح پایین تری از کفش قرار می گیرد، همین امر موجب مایل شدن تمام بدن به سمت جلو خواهد شد. برای حفظ تعادل و عدم میل بدن به سمت جلو فرد مجبور است بدن خود را به سمت عقب بکشد که همین باعث بوجود آمدن مشکلات فراوانی در زانو، لگن و کمر خواهد شد. این وضعیت باعث می شود که فشار زیادی به تمام مفاصل ذکر شده بوجود آید و به مرور زمان باعث خشکی مفصل و آسیب دیدن آن خواهد شد.
بسیاری از اختلالات عضلانی که در هنگام راه رفتن ایجاد می شوند به دلیل استفاده از کفش پاشنه بلند می باشد. کفش پاشنه بلند باعث به سختی راه رفتن و به سختی حرکت ساق و عضلات پا می شود که می تواند مشکلات زیادی را ایجاد نماید.

کمر درد ناشی از کفش پاشنه بلند

کفش پاشنه بلند باعث می شود که فرد نتواند به صورت طبیعی بایستد، همچنین راه رفتن طبیعی را نیز دچار اختلال می کند. این راه رفتن فشار زیادی را به مچ پا، زانو، قسمت پایین کمر و لگن وارد می نماید.

در اثر کشیده شدن بدن به سمت عقب وزن بدن کاملا متوجه کمر خواهد شد و از آنجایی که ستون فقرات به حالت غیر طبیعی در می آید، کوچک ترین فشاری بر کمر باعث کمر درد خواهد شد. عضلات اطراف ستون کمر، نیز کاملا جمع شده تا فشار وارد بر ستون مهره ها را کاهش دهند. در حقیقت بر عضلات اطراف ستون مهره ها نیز به همان اندازه فشار وارد می شود. فشار وارده به عضلات و ستون مهره های کمر به تدریج باعث از بین رفتن و استهلاک (کاسته شدن طول عمر مفید)، و در نتیجه دردهای مزمن کمر خواهد شد. حال تصمیم با خود شماست، آیا استفاده از کفش پاشنه بلند ارزش تحمل این همه آسیب را دارد؟

کمر درد ناشی از فعالیت های غیر معمول

کمر درد ناشی از فشار بر ستون مهره ای، ممکن است از فعالیت های بی ضرری مانند عطسه کردن، پایین آمدن از پله ای که وجود خارجی ندارد ، داخل چاله افتادن، بلند شدن و برخورد غیر منتظره با یک میله و مثال های متعدد دیگری رخ دهد . این گونه فعالیت ها بر روی فقرات که در لحظه ی وارد آمدن فشار ممکن است در موقعیت هایی مانند وضعیت خم شده، چرخیده، و قوس دار نیز باشند ، فشار مکانیکی را وارد می سازد.
به طور مثال شخصی که در حال پایین آمدن از پله می باشد و توقع دارد که ارتفاع هر پله در حدود 25 سانتی متر باشد، اما پله ای وجود نداشته یا طولش متفاوت باشد. زمانی که این شخص، پا روی پله ای که وجود ندارد می گذارد، یک مسیر 50 سانتی متر ی را طی می کند، این موضوع معمولا با یک عقب رفتن ناگهانی تنه، بر روی کمر اثر نامطلوبی می گذارد و می تواند موجب درد کمر شود.

التهاب در ستون فقرات

التهاب یک واژه پزشکی است که نبایستی با عفونت اشتباه شود. برای ایجاد التهاب، باکتری یا عامل واسطه ای وجود ندارد. التهاب فقط واکنش بافتی است که به طور ناصحیح استفاده گرديده است.
التهاب یک آسیب میکروسکوپی به بافت می باشد. زمانی که مایع در اطراف این آسیب های بافتی تجمع پیدا می کند، تورم به وجود می آید. در زمان تراوش مایع بافتی توسط مویرگ ها که سبب ورم می گردد، خونریزی میکروسکوپی نیز وجود دارد. در حقیقت ممکن است اندکی خونریزی وجود داشته باشد که در سطح خارج پوست غیر قابل مشاهده است، بنابراین توسط بیمار یا معاینه کننده مشاهده نمی شود. هنگامی که این بافت ها توسط التهاب تحریک می شوند، بلافاصله عضلات اطراف آن ها دچار گرفتگی محافظتی می گردند.

کمر درد به دلیل وضعیت بدنی نامناسب

در یک فرد با وضعیت بدنی بسیار نامناسب، بافت های کمر و پاها برای خم شدن و البته خمیدگی بدون درد، به اندازه ی کافی کشیده نشده و طویل نمی گردند. بنابراین، هنگامی که این فرد به سمت جلو خم می شود، تمامی بافت های حساسی که در حالت طبیعی بایستی طویل شوند به اندازه کافی طویل نشده و می توانند موجب درد گردند.
اگر کمر درد برای روز ها، هفته ها، ماه ها، یا حتی سال های زیادی در وضعیت قوس دار نگه داشته شود، عضلات کمر و سایر بافت ها ممکن است در این وضعیت دچار جمع شدگی گردند.
انعطاف پذیری کمر نه تنها با آمادگی جسمانی ضعیف، بلکه با شرایط روحی نیز ممکن است دچار محدودیت گردد. شخصی که از لحاظ روحی مضطرب است نمی تواند آرامش پیدا کند و تحت فشار است تمامی بافت های بدنش از جمله گردن، بازو و قفسه ی سینه نیز تحت فشار می باشند. تمام این بافت ها که در اثر هیجانات روحی سفت شده اند، میزان انعطاف پذیری کمر را نامحدود می نمایند و در خم شدن به جلو، همان محدودیتی که در اثر کم بودن انعطاف پذیری رخ می دهد، اتفاق می افتد.

دیسک کمر یکی از مشکلاتی است که ممکن است برای هر فرد به وجود آید. اما باید توجه داشت که یکی از اصلی ترین علل بروز این مشکل و بیماری بالا رفتن است. روش های مختلفی برای درمان دیسک کمر وجود دارد که در ادامه بیشتر به آن ها می پردازیم. در این مقاله می خواهیم اطلاعات کامل تری در رابطه با درمان دیسک کمر در اختیار شما بگذاریم. با ما همراه باشید.

دیسک کمر

درد خفیف در کمر یکی از عوارض بالا رفتن سن است، که خوشبختانه بدون در نظر گرفتن دوره درمان، می توان آن را با مراقبت های فردی طی 6 ماه درمان کرد.در اکثر موارد، درد های خفیف در ناحیه کمر، به هیچ نوع درمانی نیاز ندارند. نکته بسیار مهم در تشخیص و درمان دیسک کمر ، این است که بیمار باید برای بهبود، رفع درد و دلایل بروز آن با پزشک متخصص مشورت کند.

موارد زیر مهم ترین نشانه ها در بروز دیسک کمر هستند:

• سن. افراد بالای 20 سال
• آسیب های شدید
• عوامل موروثی و عفونت
• دردهای شبانه ناحیه کمر
• عدم کنترل روده و مثانه
• تزریق داروهای وریدی
• ضعف اعصاب

ابتلا به دیسک ناحیه کمر، مجموعه ای از اختلالات موروثی و تشدید کننده می باشد، در صورت بروز مشکلات زیر، اقدامات درمانی آغاز می شود.

• اختلال دیسک داخلی
• وخامت دیسک
• بی ثباتی نواحی مربوط به کمر

علت بروزدیسک کمر چیست؟

سن، یکی از عوامل تاثیر گذار در این نوع بیماری می باشد، ستون فقرات کمر شامل بخش های حرکتی است که هر بخش از دو  مهره ستون فقرات، دیسک داخلی، و دو مفصل کوچک دیگر تشکیل شده اند. هنگامی که سطح لایه دیسک کمر از بین رفته و آسیب ببیند، مقدار آب کافی را از دست رفته و باعث کاهش توانایی حرکتی می شود، در نتیجه تغییرات در هر مهره بدن، مفاصل، و ستون فقرات، ایجاد شده و باعث افتادگی و درد می شود، و بدین ترتیب  فرد با تشدید بیماری دیسک کمر روبه رو می شود. آخرین مرحله در بیماری دیسک کمر، هنگامی اتفاق می افتد که عوامل  تشدید کننده  منجر به درد لیگامنت ها و دیگر بافت های نرم نگهدارنده ستون فقرات می شوند.

علائم دیسک کمر

اغلب بیماران مبتلا به دیسک کمر، افراد بالای 20 تا 50 سالی هستند که بدون هیچ گونه آسیب خارجی به این بیماری مبتلا شده اند. درد این ناحیه معمولا با خم شدن و نشستن به مدت طولانی تشدید شده و ماندگاری این بیماری و رنج بیمار را تا حدود 6 ماه نیز بالا می برد. شیوع این بیماری در بین زنان و مردان یکسان است. با اختلالات دیسک داخلی و انجام هرگونه حرکت، درد افراد در معرض ابتلا به این بیماری به مدت چندین ماه افزایش می یابد. در زمان پیشرفت این وضعیت، درد و اختلالات دیسک داخلی در پایین کمر، وهمچنین درناحیه سرین بیشتر می شود. افراد با بی ثباتی حرکتی بخش های مختلف کمر، ودیگر اندام های تحتانی بدن، درد بیشتری را متحمل می شوند.

این درد با حرکت های موضعی و مراقبت های فردی در خانه نیز رو به بهبود می رود. اکثر افرادی که از درد ناحیه کمر رنج می برند، با مراقبت های خانگی درد را کاهش داده، و در صورت مقطعی بودن درد از مسکن ها استفاده می کنند. در صورت عدم بهبودی با درمان های خانگی و مراقبت های اولیه فردی، می توان از دیگر مراقبت های دارویی استفاده کرد.

بیرون زدن دیسک کمر

برخی افراد گمان بر این دارند زمانی که کمر درد دارند حتما دچار حالتی که به عنوان دیسک کمر شناخته شده یعنی از نظر علمی دچار بیرون زدگی دیسک شده اند، در حالی که این تفکر اشتباه عامه مردم می باشد و فقط کمتر از ده درصد مواردی که دچار درد کمر می شود ممکن است منجر به دیسک کمر گردد.

علت بیرون زدگی دیسک در کمر

علت اینکه چرا دیسک کمر بیرون می زند، مانند بسیاری از بیماری ها ومشکلات دیگر، مشخص نمی باشد ومی توان گفت علل قطعی برای این مشکل هنوز پیدا نشده است، اما فاکتورهایی هستند که احتمال بروز دیسک کمر را در فرد بیشتر می نمایند مانند:

• چاقی
• بروز دیابت
• کم تحرکی
• بلند کردن اجسام سنگین
• قرار گرفتن در وضعیت های بعد مثل گرفتن پنچری یا خانه تکانی های شدید

همچنین افرادی که سیگار می کشند به دلیل اینکه جدار دیسکشان ضعیف می شود مسلم است که درمعرض بیشتر ابتلا به دیسک کمر هستند.

پیشگیری از بروز دیسک کمر

نکته مهم این است که اگر این حالات برایمان پیش آمد باید چکار کنیم؟ فرض اول بر این است که فرد مورد نظر بسیار مسن یا بسیار جوان نمی باشد یعنی دارای سن بین 20 تا 50 سال است، این دسته از افراد اگر دچار همچین علائمی که درد کمر به اندام تحتانی ارجاع پیدا کند، شدند؛ با داشتن استراحت بیشتر ومصرف میزان کمی مسکن در اکثر موارد با مراقبت ها و استراحت درد بهبود می یابد. اما اگر درد همچنان ادامه پیدا کرد و فرد علائم زیر را مشاهده نمود حتما به پزشک متخصص مراجعه نماید تا مشکل وی مورد بررسی و درمان قرار گیرد:

• درد به طور ادامه دار شدت پیدا نماید.
• فرد دچار مشکلات ادراری گردد.
• فرد در قسمت هایی از کمر یا پا دچار بی حسی شود
• قدرت فرد در قسمتی از عضله خاصی از اندام تحتانی کاسته شود مثلا مچ پا به راحتی بالا نمی آید یا انگشت شست پا خوب تکان نمی خورد

در این موارد پزشک درخواست عکس و ام آر آی می کند و در نهایت نوع درمان مشخص می گردد. اگر سن فرد بالاتر از 50 سال و زیر 20 سال باشد بهتر است که لازم است سریعا به پزشک مراجعه نماید. کمر درد در سنین زیر 20 سال معمول نیست واحتیاج به پیگیری سریع دارد. در این موارد پزشک پس از تشخیص، براساس نوع آسیبی که بیمار دیده است، چند حالت را در نظر می گیرد یعنی ممکن است استراحت با داروهای مسکن و یا فیزیوتراپی و آب درمانی تجویز می نماید و نهایتا ممکن است تشخیص دهد که بیمار نیاز به جراحی دارید.

درمان های دارویی کدامند؟

با اتخاذ شیوه درمان دارویی فرد ملزم به رعایت برنامه های منظم، مانند درمان های موضعی اندام و داروهای تجویزی می باشد. دیگر علل بروز دیسک کمر را می توان با داروهای قوی تر نیز درمان کرد.

داروهای تجویزی

بهتر است در این رابطه طبق نظر پزشک دارو مصرف کنید . پیروی از تجویزات پزشک به روند  بهبودی کمک می کند.

درمان با جراحی

افرادی که با داروهای تجویزی درمان نمی شوند، باید تحت عمل جراحی گیرند تا درد ناحیه مورد نظر بطرف شود. موارد مهم در جراحی دیسک کمر عبارتند از: کم کردن فشاربر ناحیه آسیب دیده، جراحی کمر و یا استفاده از دیسک کمر. کم کردن فشار در ناحیه کمر، شامل برداشتن بخشی از استخوان ستون فقرات بوده، که به منظور کاهش فشار و درد، فضای کافی برای سهولت در حرکت عضلات و اعصاب دیگر را فراهم می آورد.

یکی دیگر از راه های درمان دیسک کمر ، استفاده از دیسک مصنوعی می باشد. با استفاده از این روش استخوان و دیسک مصنوعی در محل مورد نظر قرار داده می شود. مزیت این روش بهبود حرکت بیمار با انجام عمل جراحی است. این روش تنها در مورد بیماری دیسک انجام می شود. اختلال در عملکرد دیسک کمر، پس از عمل جراحی نیاز به 6 هفته مراقبت و درمان مداوم دارد.

سه نوع جراحی دیسک کمر عبارت است از:

• جراحی دیسکتومی
• جوش دادن مهره ها
• تزریق چیموپاپین

انواع روش های جراحی عبارتند از:

• یکی از روشهای رایج درمان دیسک کمر، میتوان به این روش جراحی اشاره نمود که کمر باز می گردد و مقداری از استخوان ها وعضلات کنار زده شده، دیسک رویت شده و خارج می گردد.
• یکی دیگر از روش های جدید جراحی اندوسکوپی، به این صورت می باشد پزشک یک دوربین مخصوص را اغلب با استفاده از بی حسی موضعی وارد ستون فقرات نموده و دیسک رویت شده و و از آن ناحیه برداشته می شود.
• روشی دیگر در جراحی و درمان دیسک کمر وجود دارد بنام جراحی با لیزر، در این روش پزشک، سوزنی را داخل فضای دیسک می نماید و با استفاده از دستگاه لیزر دیسک را از بین می برد.
• روش تزریق اوزون؛روشی است که پزشک متخصص با استفاده از یک گاز مخصوص که خاصیت رسانایی دارد اقدام به برداشتن دیسک می نماید.
• یکی دیگر از جراحی هایی که ممکن است توسط پزشک توصیه گردد عمل جراحی سنگینی می باشد که در این روش علاوه بر اینکه بیمار جراحی می گردد ، وسیله ای مثل پیچ یا دیسک های مصنوعی نیزدر ناحیه مورد استفاده قرار می گیرد.

درمان های دیگر

بسیاری از افراد می توانند با برنامه های منظم از درمان های موضعی نیز استفاده کنند، که باعث استحکام و قدرت عضلات و ماهیچه کمرمی شود.

فیزیوتراپی، یکی دیگر از راه های درمان دیسک کمر است که شامل ماساژ درمانی، گرم کردن موضع، تحریک الکترونیکی ماهیچه ها، ليزرتراپى ، تكارتراپى ،درمان  توسط دستگاه اولتراسوند و آب درمانی می شود.

مراقبت های بیماری دیسک کمر

جهت مراقبت های بعد از عمل دیسک کمر، از خم شدن پرهیز کرده و برای چند روز استراحت مطلق داشته باشید. برای گرفتن نتایج مطلوب، از خم کردن زانوها اجتناب کرده و بر پهلوها بخوابید. با گذاشتن یک بالشت نرم بین زانواها درد و فشار بر روی ستون فقرات و عضله های هم جوار، کمتر می شود. پس از جراحی دیسک کمر، ناحیه مورد نظر را 20 تا 30 دقیقه و به مدت 2 ساعت روزانه گرم نگه دارید،لازم به ذکر است که  گرما باید خشك باشد نه مرطوب  زیرا می تواند خطر عفونت را افزایش دهد ،در صورتی که مشکوک به بروز عفونت باشد ،حتما باید گرما درمانی قطع شود .

در صورت مشاهده علائم زیر به بهترین مرکز فیزیوتراپی  مربوطه مراجعه شود:

• هنگامی که قادر به کنترل روده و مثانه خود نیستید
• عدم توانایی حرکت پاها
• احساس بی حسی و ضعف در کشاله ران

در صورت مشاهده علائم زیر با متخصص ارتوپد  تماس بگیرید:

• بی حسی و عدم تحرک پاها
• احساس درد خفیف در ناحیه کمر
• به زحمت تکان دادن پا
• عدم کنترل مثانه و روده
• تشدید درد حتی پس از استفاده منظم داروها

قرن هاست که قوس بیش از اندازه کمر را، شایع ترین علت کمر درد می شناسند. هنگامی که انسان وضعیت صاف به خود میگیرد و روی پای عقبی می ایستد، لگن نمی تواند به طور کامل بچرخد و فقرات کمری یک انحنا فیزیولوژیک طبیعی که گودی کمر نام دارد را ایجاد می کند. از آنجا که این انحنا در بالای کپل ها قرار دارد، تحت عنوان قوس کمر شناخته می شود .
کمر درد ممکن است بدون پا درد باشد. بنابراین بایستی درباره خود کمر درد ، در انواع بیماران بحث شود :
• بیمارانی که در حالت صاف، ایستاده و در وضعیت ایستا از کمر درد رنج می برند.
• بیماری که به جلو خم می شود و کمر درد می گیرد .
• بیماری که به وضعیت صاف باز می گردد و دچار کمر درد می شود .
• بیماری که در نتیجه بلند کردن بار یا چرخش به طریقه ناصحیح، از کمر درد رنج می برد .

دلایل ایجاد درد کمر

زاویه استخوان خارجی در لگن، میزان زاویه ی مهره های کمری را تعیین می کند . اگر میزان گودی فقرات کمری بیش از اندازه باشد یا به عبارت دیگر قوسش زیاد باشد، می تواند موجب کمر درد بشود.

پوشیدن کفش پاشنه بلند و درد کمر

وضعیت بدنی نامناسب همراه با گودی کمر بیش از حد ، با پوشیدن کفش پاشنه بلند نیز می تواند درد کمر را ایجاد کند . شخصی که با قوس دادن کمر و شانه های به عقب کشیده در وضعیت خبر دار زیاد می ایستد نیز، ممکن است از این وضعیت کمر درد بگیرد .
به طور مثال در انجام فعالیت هایی مانند اتو کردن که نیازمند ساعت ها ایستادن می باشد، ممکن است به تدریج قوس کمر بیشتر شده و کمر درد ناشی از آن حاصل شود . قرار دادن یک پا روی یک چهار پایه ، گودی کمر را کاهش می دهد و اغلب درد کمر را می کاهد یا آن را از بین می برد .
عادت غلط خوابیدن به خصوص دراز کشیدن روی یک تخت نرم یا خوابیدن روی شکم، موجب کمر درد ناشی از گودی زیاد می شود . بایستی ذکر گردد که تشک نرم صرفا بدن را در بر می گیرد و این ویژگی تخت است که اجازه ی فرو رفتن تخت را می دهد . بنابراین تخته ی زیر تشک است که از فرو رفتن جلوگیری می کند نه خود تشک .

طریقه ناصحیح نشستن و شیوع درد کمر

وضعیت های غلط نشستن می توانند موجب کمر درد شوند . اگر یک صندلی، گودی کمر را زیاد می کند، صندلی نامناسبی است . صندلی با یا بدون یک بالش باید اندکی خم شدن در کمر را تامین نماید .
لازم به ذکر است که همه ی کمر های گود دردناک نیستند. اثبات شده است که همه ی افراد در حالت طبیعی اندکی گودی کمر دارند . انحنا طبیعی کمر، مورد انتظار است . تنها هنگامی که گودی کمر بیش از اندازه یا زیاد باشد ، ممکن است سبب درد گردد .

گودی کمر ناشی از کفش پاشنه بلند

کفش پاشنه بلند، علاوه بر اعتقاد قدیمی در پزشکی در ایجاد ناراحتی در پا، مچ پا و زانو و در ایجاد کمر درد نیز نقش دارد . پاشنه ی بلند موجب می گردد که تنه در بالای مرکز ثقل به جلو متمایل گردد و سبب می شود که بیمار برای بازگرداندن مرکز ثقل به جای خود، به عقب انحنا پیدا کند .
در خم شدن به جلو، گودی کمر بایستی معکوس گردد . هنگامی که کمر به جلو خم می گردد، تمامی بافت های وجه خلفی واحد عملکردی شامل فیبر های حلقوی قسمت خلفی دیسک کشیده می شوند. اگر استرس پیچشی فراتر از قابلیت ارتجاعی این بافت ها باشد، ممکن است فیبر های دیسک پاره گردند. اگر پارگی محیطی و جزئی باشد، هسته در مرکز نگه داشته می شود و به خوبی در میان فیبر های حلقوی داخلی احاطه می گردد . بنابراین هسته به جلو به داخل کانال مهره ای یا سوراخ بین مهره ای، برجسته یا فشرده نمی گردد. امروزه درمان گودی کمر با فیزیوتراپی یکی از روش های درمانی بسیار موثر و بی خطر محسوب میشود.

گرفتگی عضلانی و درد کمر

متاسفانه در دنیای پزشکی امروز اکثر این نوع کمر درد ها تحت عنوان یک گرفتگی عضلانی تشخیص داده می شوند . گرفتگی عضلانی به عنوان تنها علت کمر درد مطرح می گردد، در حالی که در بررسی کلی تصویر بالینی ، مشخص می شود که گرفتگی عضلانی علت درد نیست بلکه نتیجه نهائی یا تنها یک عامل کمک کننده به درد می باشد .
اگر این حالت را صرفا گرفتگی عضلانی بنامیم، کاملا اشتباه است که آپاندیسیت حاد را گرفتگی عضلانی تشخیص دهیم . تشخیص صحیح آپاندیسیت حاد است، همراه با گرفتگی عضلات دیواره شکم که تنها یک واکنش محافظتی می باشد . درد کمر، پارگی لیگامانی، عضله ، فیبر های حلقوی دیسک یا کشیدگی مفصلی است که موجب می گردد عضلات دچار گرفتگی شوند .
رگ به رگ شدن حرکتی می باشد که مشکل ساز شده است، اما پیچ خوردگی واکنش بافتی به این ناراحتی است . گرفتگی عضلانی در ابتدا تنها یک واکنش محافظتی است اما در نهایت یک عامل کمک کننده به درد می باشد .
اگر فیبر های حلقوی به اندازه کافی و تا جایی که به هسته اجازه بیرون زدگی بدهند پاره گردند، درد ناشی از آن به مدت طولانی تری باقی می ماند . اگر هسته نسبت به حالت مستقیم، از یک طرف به سوی خلف اجازه ی برجسته شدن بیشتر به داخل سوراخ بین مهره ای داشته باشد، اعصاب پاها ممکن است تحت فشار قرار گیرند و امکان پا درد علاوه بر کمر درد وجود دارد .

طولانی شدن درد و گرفتگی عضلانی، که معمولا در کشیدگی حاد، جزئی می باشد ، زمانی که به علت پارگی فیبر های حلقوی و بیرون زدگی دیسک باشد موجب درجات شدید تری از کمر درد می شود . بیرون زدگی مرکزی به دلیل پارگی فیبر های حلقوی ، تنها مشکل را طولانی تر و به درمان مقاوم تر می نماید و پیش اگهی عود های مکرر را به همراه دارد . در این گونه موارد ، لازم است تا متخصص فیزیوتراپی تاریجه کلینیکی بیمار را بررسی کند. مهم است چون پیش نیازی برای انجام صحیح ارزیابی جهت روشن شدن نحوه بروز علائم می باشد .

درمان با استفاده از صاف نمودن کمر

درمان، جلوگیری از کشش بافت هایی می باشد که بیش از حد کشیده شده اند . این کار با قوس دادن کمر و نگهداشتن آن در این وضعیت در طی ساعات راه رفتن انجام می شود و می تواند با ورزش، آموزش وضعیت صحیح یا با حمایت کمر در وضعیت قوس دارد ، انجام بگیرد .

به بیمارانی که با ایجاد قوس کمر، کمر دردشان برطرف می گردد ممکن است توصیه های زیر انجام شود :

1. بر روی شکم بخوابید .
2. مدت های زمانی طولانی بر روی شکم و با قرار گرفتن روی آرنج ها دراز بکشید.
3. از این وضعیت، بیمار با باقی ماندن بر روی شکم و صاف کردن دست ها، گودی کمرش را افزایش می دهد . بنابراین بیمار بر روی شکم خوابیده اما تنها او با تکیه بر دستانش با آرنج های صاف، در بالا قرار بگیرد .
4. توصیه می شود که با قرار دادن یک بالش لوله ای در راس کمر ، جهت ایجاد قوس در کمر بنشینید .
5. در طول روز بایستی با قوس دادن کمر بایستید .
6. از هر گونه تمرین یا فعالیتی که کمر را خم کند بپرهیزید.
واضح است که تنها درصد کمی از بیماران در این گروه قرار می گیرند . شخصی که وضعیت قوس دار را برای مدت زمان طولانی حفظ نماید، ممکن است که نهایتا این وضعیت را به خود بگیرد . بافت های کمری بیش از حد کشیده شده و سبب درد می شوند. این نوع بیماران اکنون با خم شدن به جلو گودی کمرشان را معکوس نمی کنند . کمر خم نمی شود و بیمار هنگامی که می کوشد خم شود، کمرش درد می گیرد . اکنون کشش ملایم کمر بایستی به برنامه ی تمرینات روزانه ی بیمار اضافه شود ، اما وضعیت روزانه فقرات بیمار بایستی قوس دار باقی بماند .
اینکه افراد از چه تمرین هایی برای درمان استفاده کنند بسته به شرایط افراد دارد .

درمان درد کمر با استفاده از فیزیوتراپی

بسته به شدت و علائم درد کمر ، فیزیوتراپی می تواند در کاهش و اصلاح درد های کمری کمک کننده باشد . در مرکز فیزیوتراپی همای سلامت، از روش های مختلف درمانی برای کاهش درد کمر استفاده می شود. گرما درمانی، لیزر تراپی، ماساژ و … همگی در کاهش درد کمر کمک کننده خواهد بود .

کلام آخر

در نتیجه کمر درد به علت عملکرد نادرست افراد رخ می دهد . مثلا خم شدن ناصحیح، صاف شدن ناصحیح (از حالت خم به حالت صاف)، بلند کردن با به روش نادرست، همگی موجب کمر درد خواهند شد . همان گونه که پیشگیری اهمیت دارد، درمان با روش مناسب نیز حائز اهمیت است .

عوارض زیاد نشستن پشت کامپیوتر

عوارض زیاد نشستن پشت کامپیوتر چیست ؟ نشستن ناصحیح چه عوارض در پی دارد ؟خیلی از افراد به هنگام مراجعه به مرکز فیزیوتراپی همای سلامت از عوارض ناشی از، بد نشستن گله می کنند. در ادامه به بررسی این موضوع با یک مثال می پردازیم .

ارگونومی یا مهندسی فاکتور های انسانی چیست؟

ارگونومی یا مهندسی فاکتورهای انسانی از دو کلمه یونانی Ergo به معنی کار و Nomes به معنی قانون و قاعده مشتق شده است و در لغت به معنای قانون و قاعد ه کار است . ارگونومی، کوششی است در جهت تناسب کار با انسان .
هدف اساسی از این علم، بهبود بخشیدن به نحوه کار ، روش های کار، وسایل کار و انطباق بخشیدن آن ها با خصوصیات روانی و بدن انسان است . یکی از اصول ساده ارگونومی به این مطلب اشاره دارد که تمام فعالیت ها در محیط کار باید به گونه ای انجام گیرند که سبب کاهش میزان استرس های جسمی روحی و روانی گردند . اگر این استرس ها در محیط کار، بیش از اندازه شده و از حد عادی خود تجاوز کنند ، نتایج نامطلوبی نظیر اشتباهات کاری، ایجاد حوادث و کاهش سلامتی جسمی و روانی افراد خواهند داشت .

با رعایت اصول ارگونومی، فشار کار و خستگی های بی مورد کاهش می یابد و کارایی افزایش پیدا می کند . ارگونومی، علمی نسبتا جدید است که با علوم مختلف در ارتباط است .
به طور کلی در محیط های کارگاهی و اداری، بیشتر ناراحتی های کمر به علت فشاری است که بر روی دیسک پدید می آید .
دیسک مانند بالشی است که بین دو مهره متوالی ستون فقرات قرار دارد و درون آن ماده ای ژلاتینی وجود دارد که اطراف آن را غشا محکمی فرا گرفته است.
دیسک ها ممکن است شکننده شده و بخش ژلاتینی درون آن ها به خارج تراوش کند .
فشار این قطعات روی نسج عصبی مجاور ایجاد درد و ناراحتی می نماید .
نشستن غلط و نیز استفاده از صندلی نامناسب موجب افزایش سرعت تخریب دیسک ها می گردد .

برای مثال:

با وضعیت نامناسب بدن هنگام کار کردن و خم شدن به پهلو ها دو اثر مخرب پدید می آید :
• فشار بیشتری به کمر وارد می آید .
• دیسک بین مهره ها، به طور نامتجانس فشرده می شود .(توزیع نامتناسب فشار روی دیسک)

معمولا کمر درد به علت های زیر به وجود می آید :

• نشستن غلط روی صندلی های نامناسب
• بلند کردن اجسام به روش غلط یا بلند کردن اجسام سنگین و حمل آن ها
• بیماری های ستون فقرات ، نارسایی های مادرزادی اندامی، فشار های روانی- استرسی و عدم تحرک کافی

مواردی که فشار های وارده بر ستون فقرات را کاهش می دهند به شرح زیر می باشد :

نشستن همراه با انجام متناوب حرکات ورزشی
حمل و بلند کردن اشیا به طور صحیح
تمرین های ورزشی و تمرین های تعادل بخشی ژیمناستیکی
ستون مهره های انسان از بالا به سمت پایین از نظر ابعاد مهره ها بزرگتر شده و به ترتیب مهره های گردنی بزرگتر و مهره های کمری از مهره های پشتی بزرگتر می باشند .در مرکز مهره ها ، حفره یا سوراخی وجود دارد . این سوراخ ها متحد المرکز بوده، درست بر روی هم و در امتداد یکدیگر چیده شده اند ، به نحوی که تونل یا گذر گاه اختصاصی طناب عصبی یا نخاعی را می سازند .
توزیع بار بر روی ستون مهره ها به نحوی است که فشار از بالا به پایین بر روی هر مهره افزایش می یابد و بیشترین فشار در هنگام بلند کردن بار، بر روی مهره های 4و 5 کمری به وجد می آید .
به همین دلیل است که بیشترین ضایعات در هنگام بلند کردن بار، روی همین مهره ها ایجاد می شود .
در صورتی که ستون مهره ها در هنگام بلند کردن بار تحت فشار قرار گیرند آسیب دیسک های بین مهره ای ایجاد می شود .
دیسک های بین مهره ای دو وظیفه عمده را برای حفاظت از ستون فقرات انسان بر عهده دارند :
1. هنگام وارد شدن ضربه، سبب توزیع ضربه بر روی کل ستون مهره ها گردیده و سبب تعدیل ضربه می شوند .
2. هنگام خمیدگی و چرخش از ساییدگی مهره ها جلوگیری به عمل می آورند .

خلاصه مطلب

به یاد داشته باشید که روی صندلی نه خمیده بنشینید ، نه بدون تکیه و صاف. سعی کنید به گونه ای بنشینید که زانو هایتان از صندلی آویزان نبوده، کف پاها بر روی سطح زمین یا زیر پایی قرار گیرد، باسن شما چسبیده به پشتی صندلی و پشتتان به صندلی تکیه داده باشد .

درمان انحراف ستون فقرات

بدون شک ستون فقرات نقش مهمی در جسم انسان دارد. ستونی که حرکات بدن و فعالیت های روزمزه انسان وابسته به سلامت همین استخوان ها و مهره ها است. انحنای ستون فقرات که به آن اسکولیز می گویند گاهی با دردهای خفیف یا شدید همراه است.
هرچند که اکثر اوقات علت دردها و انحراف ستون فقرات ناشناخته هستند و حتی ممکن است قابل پیشگیری نباشد اما باید بدانید که سبک زندگی های جدید تاثیر زیادی در بروز بیماری های مربوط به مهره های کمر و گردن انسان دارند.
صرف کردن مدت زمان طولانی و وقت گذرانی با دستگاه هایی مثل کامپیوتر، کنسول های بازی، گوشی های موبایل همگی باعث می شوند انسان، ساعت ها در وضعیت نامطلوبی پای آن ها بنشینید و در نهایت این روند تاثیر به سزایی در منحنی شدن ستون فقرات دارد. تا جایی که خیلی از پزشکان معتقدند بیماری های ستون فقرات در نسل های بعدی یک بیماری کاملا جدی به حساب خواهد آمد.

علایم و نشانه های ابتلا به انحراف ستون فقرات

• نشانه های اولیه این بیماری بدون درد است اما اگر در ستون فقرات احساس نا هماهنگی یا کجی می کنید حتما به متخصص مراجعه کنید
• اگر شانه ها یا اطارف لگن لگن در یک سطح قرار ندارد ممکن است ستون فقرات شما آسیب دیده مثلا وقتی که حس می کنید یکی از شانه ها یا پاهایتان تان از دیگری بالاتر یا پایین تر است.
• برجستگی یا کوهان در پشت بدن
• ضعف های عضلانی در قسمت های اطراف ستون فقرات و مهره ها
• کمردرد های شدید
• در مراحل پیشرفته تر ممکن است بیمار دچار اختلال در تنفس و سیستم های عصبی بدن شود

اگر این نشانه ها را دارید چه کاری باید انجام دهید؟

اگر شما علائمی از وجود انحراف ستون فقرات در بدنتان تان مشاهده می کنید بدون فوت وقت باید به پزشک متخصص بروید. نگران نباشید، این مشکل ممکن است به عمل جراحی نیاز نداشته باشد چرا که عمل های جراحی ستون فقرات معمولا آخرین گزینه خواهند بود و اولین و ساده ترین راه درمان این بیماری تنها با چند جلسه فیزیوتراپی حل خواهد شد. بنابراین به طور قطع در چنین شرایطی پزشک بعد از معاینه، دوره ای شما را به یک متخصص فیزیوتراپی معرفی می کند.

فیزیوتراپی چه تاثیری در بهبود بیماری های ستون فقرات دارد؟

در سال های اخیر با پیشرفته شدن علم روش های مختلفی برای فیزیوتراپی و درمان بیماری ستون فقرات و بهبود ظاهر بدن بیمار استفاده می شود. یک متخصص فیزیوتراپی می تواند با انجام روش های مختلف فیزیوتراپی، باعث توقف درد و کاهش پیشرفت آسیب های ستون فقرات شود. فیزیوتراپی کمر و فیزیوتراپی ستون فقرات انواع مختلفی دارند که در نهایت دوره های مستمر درمان، باعث زیبا شدن ظاهر و اصلاح تغییرات ناخوشایندی می شود که در پی این بیماری به آن دچار شده بودید. به همین دلیل انتخاب یک فیزیوتراپ ماهر تاثیر زیادی در روند درمان دارد. بنابراین تمام افرادی که به از بیماری انحراف ستون فقرات رنج می برند، جهت مشاوره می توانند به کلینیک های فیزیوتراپی مراجعه کنند.

آیا دویدن برای درد کمر خوب است ؟

کمر درد ناراحتی شایعی است که بسیاری از ما در طول زندگی خود ممکن است بارها گرفتار آن باشیم . اغلب اوقات عدم آگاهی از منشا این درد و نحوه برخورد با آن باعث نگرانی ما میشود. یکی از سوالات پر تکرار بیشتر مراجعین از دکتر زهرا کریمی پور این است که آیا دویدن برای کمر درد خوب است ؟ در ادامه به بررسی این موضوع می پردازیم با ما همراه باشید .
برای شخصی که اکنون کمر درد ندارد یا مستعد کمر درد تکراری نیست، دویدن یا آهسته دویدن برای سایر دلایل بهداشتی قابل قبول است .
فردی که کمر درد عود کننده یا مقاوم دارد نبایستی بدود یا آهسته بدود . دویدن آهسته همراه با مقداری گودی در کمر و در وضعیتی که مرکز ثقل اندکی جلوتر از بدن قرار دارد، انجام می گیرد . هر گام پای پیشرو در آهسته دویدن ، فشاری معادل چندین برابر وزن بدن را بر کمر تحمیل نماید . سریع تر دویدن، فرکانس و مدت زمان برخورد پای پیشرو با زمین را کاهش می دهد . در دویدن، معمولا پا بر روی پنجه به زمین فرود می آید نه با پاشنه، بنابراین تاثیر ضربه به حداقل می رسد . دویدن ، اگر فرد خسته نشود و آن را به آهسته دویدن تبدیل نکند ، مورد قبول می باشد .

کمر درد عود کننده

هنگامی که کمر درد حاد بیمار بهبود یافت و قدرت و انعطاف پذیری وی با تمرینات مناسب حاصل شد، بایستی جهت جلوگیری از عود مجدد آن تلاش نمود . انعطاف پذیری کمر در خم شدن به جلو و به پهلو بایستی به دست آید و حفظ گردد . ورزش باید جز زندگی فرد شود، قدرت عضلات نیز باید حفظ گردد .

شایع ترین علت آسیب کمر

یکی از شایع ترین علل آسیب کمر، خم شدن به جلو و تلاش برای بازگشت به وضعیت صاف به شکل ناصحیح و در حالتی که تنه از خط وسط به راست یا چپ چرخیده و پیچیده است، می باشد .
علاوه بر چرخش ناصحیح ، اگر فقرات در هنگام صاف شدن ، گودی اش را پیش از آن که به وضعیت 45 درجه خمیده رسیده باشد کسب نماید، آسیب بیشتری می تواند به کمر وارد شود . در مرکز فیزیوتراپی همای سلامت به شخص آموزش داده می شود که چگونه تنها با خم شدن به جلو و صاف شدن روی یک خط صاف، بدون چرخش و بدون کسب گودی کمر قبل از وضعیت 45 درجه خمیده، اشیا را روی زمین یا میز بلند نماید .

چه زمانی باید از کرست کمری استفاده شود ؟

گاهی کاربرد کرست یا یک وسیله حمایت کننده ی کمر در شخصی که ضایعه جزئی یا ناراحتی عود کننده ی کمری دارد، سودمند می باشد .
یک کرست این مزیت را دارد که بیمار خم شدن و نشستن را در حالی که کمرش در وضعیت صحیح نگه داشته شده انجام می دهد . کرست از خم شدن بیش از حد جلوگیری می کند . کرست همچنین جایگزین عضلات شکمی در صاف نگه داشتن شکم و کمر می شود .
نهایتا، کرست می تواند با تنبل نمودن بافت هایی که در حالت عادی این اعمال را انجام می دانند سبب شکست در هدفی که جهت آن تجویز شده بود، گردد . عضلاتی که استفاده نمی شوند، قدرت و تحملشان را از دست خواهد داد . رباط هایی که به ملایمت کشیده نشوند و تحت مقداری کشش قرار نگیرند، خاصیت کشسانی و حمایتی شان را از دست می دهند . در مواردی هم بنا بر تشخیص پزشک برای جلوگیری از جراحی های خطرناک ممکن است پزشک استفاده از چند جلسه فیزیوتراپی را توصیه کند، فیزیوتراپی می تواند در این موارد نقش مهمی داشته باشد .

عصب سیاتیک طولانی ترین عصب در داخل بدن می باشد که از ناحیه کمر شروع شده وتا کف پا ادامه دارد گرفتگی رگ سیاتیک با درد شدیدی همراه می باشد که ممکن است برای فرد در زمان نشستن ، خوابیدن، جابجایی در نشست و برخواست و حرکت کردن ناراحتی ایجاد نماید.

رگ سیاتیک یک کلاف عصبی به ضخامت انگشت شست می باشد که از مهره های پایین کمری از پشت پا تا کف پا ادامه دار است وبخشی از عضلات پا را عصب دهی می نماید. در مسیری که این کلاف حرکت می نماید عصب هایی را به خود درگیر می نماید یعنی زمانی که بیمار به یک پزشک متخصص مراجعه می نماید با توجه به این که تا کجای پا احساس درد یا نشانه ای دارد پزشک می تواند تشخیص دهد که چند عصب درگیر می باشد و هرچقدر درد به کف پا نزديك تر شود اعصاب بیشتری را به خود درگیر نموده است.

علل بروز درد سیاتیک

همه ما دارای سیاتیک می باشیم و سیاتیک زمانی خود را نشان داده و نمایان می کند که درگیر شود که این درگیری چندین دلیل دارد، اصلی ترین دلایل بروز این مشکل به شرح ذيل می باشد:

• دیسک کمر: دیسک کمر و از بین رفتن دیسک میان مهره ها باعث آسیب دیدن عصب سیاتیک خواهد شد. در حقیقت دیسک کمر شایع ترین دلیل آسیب دیدگی عصب سیاتیک می باشد. هنگامی که دیسک میان مهره های ستون فقرات از بین برود باعث خارج شدن ماده ژله ای شکل خواهد شد، که همین باعث وارد شدن فشار بر ستون مهره ها خواهد شد. البته پارگی دیسک میان مهره های کمر هنوز دلیل مشخصی ندارد، اما پیری و چاقی و… می تواند باعث آسیب دیدن ستون مهره ها شود.
• تنگی ستون مهره های کمر: در برخی افراد ستون مهره های کمر بسیار باریک می باشد، افزایش سن و پیری می تواند باعث ایجاد تنگی ستون مهره ها شود که همین مورد باعث می شود عصب سیاتیک آسیب ببیند و فشار زیادی را متحمل شود.
• افزایش وزن و چاقی: اضافه وزن باعث ایجاد فشار بر دیسک کمر می شود. با بالا رفتن وزن، کم کم به علت فشار فیزیکی بر روی دیسک کمر دردها آغاز می شود. علاوه بر این، سلول های چربی ممکن است نقش مهمی را با ایجاد التهاب مزمن در دیسک ها بازی کنند.
• دلایل دیگر از جمله افتادن از مکان های مرتفع، زمین خوردن، شیوه نادرست خوابیدن و نشستن می تواند باعث آسیب دیدن و درگیری عصب سیاتیک شود.
• یکی دیگر از علل بروز این مشکل، مکانیکال می باشد یعنی اشتباه در نحوه خوابیدن، نشستن وهمچنین جسم سنگین بلند کردن.
• انجام حرکات ورزشی نادرست یکی دیگر از دلایل بروز این مشکل می باشد، ورزش کردن بسیار خوب است اما به شرط اینکه حرکات بصورت درست و صحیح انجام شود.
• دلیل دیگر بروز سیاتیک مشکلات مربوط به لگن مانند تکان خوردن و جابه جايى لگن می باشد.
• یکی دیگراز علل بروز درد عصب سیاتیک ساییدگی مفصل های کوچک در اطراف دیسک می باشد

تاثیر بار روانی بر روی سیاتیک

یکی از موضوعات بسیار مهم این است که بار روانی و بار فیزیکی همیشه با یکدیگر همراه وجدا ناپذیر هستند و این موضوع برای انواع دردها صادق می باشد یعنی بدن و روان باید سالم باشند زیرا بر روی یکدیگر تاثیر می گذارند و این جمله بدان معنی نیست که تاثیر مستقیم بر روی هم داشته باشند.

روش های درمان عصب های سیاتیک

برخلاف باورهای غلط برخی از افراد جراحی دیسک و سیاتیك آخرین راه درمانی می باشد، بالای 90 درصد کمردردها و دردهای سیاتیکی به درمان از طریق جراحی نیاز ندارند یعنی علل دردهای ناحیه کمر و عصب سیاتیک پس از بررسی های لازم توسط پزشک متخصص مغز واعصاب مورد تشخیص قرار گرفته می شود و در زمانی که این درد بسیار حاد باشد بنابر تشخیص، پزشک اقدام به جراحی می نماید و در موارد دیگر بیمار را به متخصصین مربوطه مانند فیزیوتراپیست ها ، طب فیزیکی توانبخشی، آب درمانی و … ارجاع می نماید تا تحت درمان صحیح قرار گیرند.
باید اضافه کرد که اگر دردی موجب ضعف پا شود به طور مثال یکی از علائم آن این است که فرد خود به تنهایی نمی تواند دمپایی یا کفش خود پای خود نماید یا دچار مشکلات ادراری مانند احتباس ادراری یا بی اختیاری ادراری شده باشد لازم است بطور اورژانسی به یک جراح مغز واعصاب مراجعه نموده و سریعا مورد درمان قرار گیرد چرا که عواقب وعدم درمان به موقع این بیماری ممکن است منجر به ویلچر نشین شدن فرد گردد.